Πολύποδες και Πολυπεκτομή

Οι πολύποδες του παχέος εντέρου είναι μικροί, κατά κανόνα καλοήθεις όγκοι οι οποίοι ξεκινούν από την εσωτερική επιφάνεια του τοιχώματος του παχέος εντέρου(επιθήλιο/βλεννογόνος) και είτε είναι επίπεδοι είτε προβάλλουν στον αυλό τους. Οι πολύποδες του παχέος εντέρου είναι αρκετά συχνοί, και ανευρίσκονται στο 20% έως 30% του πληθυσμού.

Δεν πρόκειται για κακοήθεις όγκους, ωστόσο υπάρχει πιθανότητα να μετατραπούν σε κακοήθεις μετά από χρόνια εάν δεν αφαιρεθούν.

 

Υπάρχουν διάφορα είδη πολυπόδων παχέος εντέρου, καθένας με τα δικά του ιστολογικά χαρακτηριστικά και τον δικό του κίνδυνο εξέλιξης σε καρκίνο παχέος εντέρου. Οι πιο συχνοί είναι οι:

1. Αδένωμα: Το αδένωμα είναι ο συνηθέστερος τύπος πολύποδα του παχέος εντέρου και θεωρείται προκαρκινικός. Οι αδενωματώδεις πολύποδες μπορεί να εξελιχθούν σε καρκίνο εάν δεν αφαιρεθούν.

2. Υπερπλαστικός πολύποδας: Οι υπερπλαστικοί πολύποδες παχέος εντέρου συνήθως είναι μικροί και ανευρίσκονται στο ορθό και στο σιγμοειδές. Οι υπερπλαστικοί πολύποδες τυπικά είναι μη καρκινωματώδεις, αν και κάποιοι πιθανόν να έχουν ένα ελάχιστο ποσοστό εξέλιξης σε καρκίνο εάν είναι μεγάλοι σε μέγεθος ή παρουσιάζουν συγκεκριμένα ιστολογικά χαρακτηριστικά.

3. Οδοντωτός πολύποδας: Μερικοί οδοντωτοί πολύποδες έχουν χαμηλό κίνδυνο εξέλιξης σε καρκίνο, ενώ άλλοι που χαρακτηρίζονται ως οδοντωτά αδενώματα θεωρούνται προκαρκινικοί.

 

Είναι σημαντικός ο τακτικός έλεγχος για πολύποδες του παχέος εντέρου με προληπτική κολονοσκόπηση.

 

Οι πολύποδες του παχέος εντέρου συνήθως δεν εμφανίζουν συμπτώματα. Σπάνια αιμορραγούν.

 

Οι γαστρεντερολόγοι συνήθως βρίσκουν πολύποδες παχέος εντέρου όταν διενεργούν προσυμπτωματικό έλεγχο για καρκίνο παχέος εντέρου ή ορθού με κολονοσκόπηση.

 

Οι πολύποδες αφαιρούνται κατά τη διάρκεια της κολονοσκόπησης εφόσον είναι μικροί, ή χειρουργικά εφόσον είναι μεγάλοι. Η αφαίρεση ενός πολύποδα (ή πολυπεκτομή) δεν προκαλεί πόνο. Στο ιατρείο μας αφαιρούμε μικρού και μεσαίου μεγέθους πολύποδες, οι μεγαλύτεροι ελλοχεύουν περισσότερους κινδύνους και ρίσκο, οπότε προτιμάται η αφαίρεσή τους σε κλινική. Η αφαίρεση πολύποδα του παχέος εντέρου (ή πολυπεκτομή) είναι γενικά ασφαλής, αν και θα πρέπει να θεωρείται επέμβαση με πιθανούς κινδύνους και επιπλοκές. Οι πιο συχνές επιπλοκές είναι η αιμορραγία και η διάτρηση (δηλαδή τρύπα στο παχύ έντερο). Ευτυχώς, αυτό συμβαίνει σπάνια (ένας με τρεις στους 1000 ασθενείς που υποβάλλονται σε κολονοσκόπηση). Η αιμορραγία συνήθως μπορεί να ελεγχθεί κατά τη διάρκεια της κολονοσκόπησης με  διάφορες τεχνικες (τοποθέτηση κλιπ, έγχυση αδρεναλίνης, καυτηριασμό κτλ).

 

Σε περίπτωση διάτρησης του εντέρου πιθανόν να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση ή εισαγωγή στην κλινική και παρακολούθηση.